В анализе спермограммы по Крюгеру (строгие критерии Крюгера) используется специальный метод окрашивания, подробно анализируется каждый сперматозоид: не только оценивается внешний вид, но и с помощью программного обеспечения измеряются все необходимые размеры. К норме относят только идеальный сперматозоид. Согласно Руководству ВОЗ V издания в норме должно быть не менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов.

Анализ спермограммы по Крюгеру включает в себя:

• физико-химические показатели (объем, кислотность, прозрачность, вязкость и другие);
• исследование нативного (неокрашенного, «живого») препарата, когда подсчитывается количество, жизнеспособность и определяется подвижность сперматозоидов;
• микроскопию окрашенного препарата с оценкой морфологии не менее 200 сперматозоидов;
• компьютерный анализ препаратов с измерением размера каждого сперматозоида, не менее 200 клеток.

Морфология — то, как выглядят сперматозоиды: форма, размеры, цвет после окрашивания.

Оценка морфологии сперматозоидов — важный этап оценки качества эякулята. При этом критерии нормальных сперматозоидов могут быть различны. Спермограмму по Крюгеру мы проводим согласно строгим критериям Крюгера, по которым количество нормальных сперматозоидов у фертильного мужчины — не менее 4%. При меньшем количестве нормальных сперматозоидов говорят о тератозооспермии и снижении фертильности — способности к зачатию.

Крюгер описал критерии оценки сперматозоида, основанные на том, что нормальный сперматозоид является функционально успешным. Поэтому для оценки «нормы» выбирались сперматозоиды, прошедшие через цервикальную слизь.

В сперматозоиде выделяют три основные части:

• головка, в которой выделяют акросомальную область;
• шейка;
• хвост.

При оценке морфологии сперматозоида врач-сперматолог оценивает каждый элемент сперматозоида относительно «нормы». У морфологически нормального сперматозоида ровная овальная головка с четко выраженной акросомой, занимающей 40-70% головки, ровная и тонкая шейка длиной с головку и по её оси. Хвост должен быть ровным, не скрученным, тоньше шейки и в 10 раз больше длины головки. Также у нормального сперматозоида оценивают количество и размер вакуолей в головке, наличие и размер цитоплазматической капли и некоторые другие параметры.

В эякуляте содержатся сперматозоиды с различными видами морфологических нарушений, часто сочетающихся между собой. Ненормальный сперматозоид имеет меньше возможностей оплодотворить яйцеклетку и может нести дефектный генетический материал. Морфологические отклонения связаны с увеличением фрагментации ДНК, повышенным риском хромосомных аберраций и другими генетическими нарушениями, поэтому основной акцент при исследовании спермограммы делается на головку.

В анализе спермограммы по Крюгеру подробно анализируется каждый сперматозоид: не только оценивается внешний вид, но и измеряются все размеры. К норме относят только идеальный сперматозоид.

Что же будет отличать дефектный сперматозоид?

• Дефекты головки: большая или маленькая, неовальной формы (может быть грушевидная, конусовидная, круглая, аформная, плоская и др.), двойная головка, увеличение или уменьшение акросомы, много вакуолей.
• Дефекты шейки: несимметричное прикрепление к головке, чрезмерная или недостаточная толщина, неровная или изогнутая.
• Дефекты хвоста: ненормальная длина или ширина, изломы, удвоение.

Написать отзыв

Имя: *

Отзыв: *